Introduction
La tendinite (ou tendinopathie) du psoas est une condition douloureuse qui peut affecter la région de l’aine, entraînant une gêne et des limitations de mouvement. Dans cet article, nous explorerons en détail ce qu’est la tendinite du psoas, ses causes, symptômes et, surtout, comment la soulager et prévenir son apparition.
Qu’est-ce que la Tendinite du Psoas ?
Définition de la tendinite du psoas
La tendinite du psoas est une inflammation du tendon du muscle psoas, situé dans la région de l’aine. Ce tendon peut devenir enflammé en raison d’une surutilisation, de mouvements répétitifs ou de blessures, provoquant une douleur localisée. Cependant cette douleur peut aussi donner des douleurs référées dans l’avant de la cuisse par irradiation via le nerf cutané fémoral latéral qui peut être comprimé par le ligament inguinal si l’inflammation augmente en intensité, ce qui complique le diagnostic. Il ne faut pas confondre la tendinite avec une déchirure de la jonction myotendineuse ou avec une bourse iliopsoas (a droite)
Anatomie du muscle psoas et son rôle dans le corps
S’insérant sur les cinq vertèbres lombaires, le psoas fusionne avec l’iliaque, situé à l’intérieur du bassin, plus précisément dans la fosse iliaque interne. Ces deux composantes se rejoignent pour se terminer au niveau du petit trochanter, situé en dessous de la tête fémorale. On voit ici qu’une prothèse totale de hanche (PTH), et plus précisemment la coupe insérée dans la cavité cotiloïde recevant la tête fémorale peut irriter le tendon chez certains opérés car le psoas frotte sur son bord.
Facteurs de risque associés à la tendinite du psoas
Les sportifs les victimes d’accident de roulage ainsi que les patients opéré d’une prothèse totale de hanche sont les plus visés par cette pathologie
La tendinite du psoas est une affection invalidante
Le psoas est un muscle s’insérant directement sur la colonne, central tant pour la posture que la locomotion. Il est lordosant et fait partie de la chaine antérieure profonde des fascias et donc de ce qu’on appelle le « core », dans sa version la plus étendue, c’est à dire le centre de la posture et du mouvement. Par conséquent une tendinopathie dans cette zone handicape le patient qui ne peut plus soulever son genoux, ce qui est génant pour rentrer dans sa voiture, monter des escalier, gravir une côte, ou s’installer dans son lit. Sa marche doit aussi être modifiée, d’où une boiterie qui s’installe.
Causes et Symptômes de la Tendinite du Psoas
Les causes sous-jacentes de la tendinite du psoas
Les causes peuvent être variées, allant de l’activité physique excessive à une mauvaise technique d’exercice, en passant par des traumatismes directs et les suites d’une prothèse de hanche. Comprendre la cause sous-jacente est crucial pour un traitement efficace. Quelques exemples : des torsions rapides du buste dans certains sports, des accidents de voiture, taper son pied dans la pelouse en shootant, les sports de contact…
Symptômes courants de la tendinite du psoas
La tendinite du psoas se caractérise par une sensation douloureuse au niveau des lombaires et du bassin, que l’on ressent tant en position debout qu’assise, et lors des mouvements de flexion. Les patients peuvent également éprouver de la douleur dans le pli de l’aine lorsqu’ils fléchissent la hanche au niveau du ligament inguinal.
Comment diagnostiquer la tendinite du psoas
Le diagnostic peut se faire par palpation. Le psoas est palpable en profondeur entre l’épine iliaque antéro supérieure et le nombril. Demander au patient de fléchir son genou contre résistance et vous sentirer ce muscle se contracter. Cependant palper le psoas est très douloureux chez la pluspart des gens, donc ce n’est pas très fiable. S’il y a une perte de force inexplicable en flexion de hanche en comparaison de l’autre côté il et une douleur vive à l’étirement c’est un indicateur, mais il faut comfirmer le diagnostic par l’infiltration de dérivés cortisoniques dans la bourse ilio-pectinée, réalisée au plus près du tendon, avec un guidage par radio (scanner) ou échographie.
Facteurs de Risque et Prévention de la tendinite du psoas
Facteurs de risque liés au mode de vie et à l’activité physique
Des activités physiques mal pratiquées, un manque d’échauffement, ou des postures inadéquate peuvent être déclencheurs
Les sports présentant un danger potentiel
Il est difficile d’en donner une liste exhaustive, mais des sports ou l’on doit sprinter ou lever la jambe de façon répété comme le taekwondo le ballet, le football, le hockey, les sauts de haie Etc. toutes ces activités pratiquées avec intensité peuvent présenter des risques.
Un claquement audible
Fréquemment observé chez les jeunes patients, le syndrome de claquement de la hanche se caractérise par une douleur à la hanche et un claquement audible ou perçu de manière interne durant le mouvement de la position d’abduction et de rotation externe de la cuisse vers une position neutre. Les causes peuvent être classées comme externes, internes et intra-articulaires. En cause interne le bruit est causé par le frottement du tendon iliopsoas sur l’éminence iliopectinée. Un injection de corticoide dans la bourse iliopsoas permet souvent de soulager la douleur et de réduire le claquement.
Tendinite du psoas et musculation
En musculation des mouvements comme les sit-ups, pratiqué en séries longues, tout comme les relevés de jambes tendues en suspension ou couché peuvent être des causes dans le cadre d’un surentrainement avec séries longues et haut volume.
Mesures de prévention pour réduire le risque de tendinite du psoas
Inclut l’échauffement approprié avant l’exercice, des techniques d’étirement dynamique, l’attention à la technique d’exercice, et la gestion du surmenage en alternant activités et périodes de repos. Le renforcement du psoas avec semelles lestées ou kettelbell aux pieds est recommandé, tout comme le L-sit (équerre) et les sangles de tirage (à gauche) en suivant une progression adaptée cela va de soi.
L’importance de l’échauffement et des étirements dans la prévention de la tendinite du psoas
Un échauffement dynamique (alterner planche et fente sans s’attarder dans la position d’étirement maximal, voir ci-dessous) et le renforcement du muscle notamment en position d’étirement maximal peuvent améliorer la mobilité et prévenir les blessures. Des conseils spécifiques sur les exercices à inclure peuvent être fournis. Ce type d’exercice est efficace en prévention mais pas en traitement car trop douloureux.
Traitements et Approches Naturelles De La Tendinite du Psoas
Approches conventionnelles pour traiter la tendinite du psoas
Le repos, la glace et les anti-inflammatoires sont indiqués au début. Si la douleur rend tout mouvement douloureux, l’injection de corticoide est recommendée par la suite.
Ici injection dans une bourse ilio psoas
Source : Interventions musculo-squelettiques guidées par échographie dans la hanche avec corrélation IRM et échographie Jason I. Blaichman et Al.
Thérapies alternatives telles que l’automassage, le Rolfing et la fasciatherapie
En phase aigue il faut privivilégier le travail isométrique puis passer à l’excentrique Le myofascial release avec l’outil Psorite peut-être une option intéressante une fois que l’inflammation est passée
Exercices spécifiques et étirements pour soulager la douleur en phase subaigue
Couché sur le dos poussez le genou contre votre main en rampe durant 5 s, relâcher 5 s, répétez 5 fois et réalisez quatre séries
Couché sur une table descendre la jambe pliée le plus lentement possible. Utilisez une serviette pour la remontée afin d’éliminer la phase concentrique du mouvement.
Conseils pour la Gestion au Quotidien De La Tendinite Du Psoas
Ergonomie et postures favorables
Eviter les escaliers si possible et tous les mouvement qui aggravent les symptômes. Mettre son activité sportive entre parenthèse le temps que l’inflammation se résorbe.
Comment ajuster son régime alimentaire pour favoriser la guérison
Une alimentation riche en aliments anti-inflammatoires, la prise d’Omega 3 et de curcuma peuvent accélérer la guérison.
Techniques de relaxation pour réduire le stress et la tension musculaire
Le stress peut aggraver la tendinite du psoas. Des méthodes de relaxation, comme la méditation ou la respiration profonde, peuvent être utiles.
Une technique peut être de s’allonger au sol, tibias reposant sur un divan et de se concentrer à relâcher totalement la région de l’aine. Vous verrez qu’il faut une bonne dizaine de minutes pour y parvenir car ce muscle ne réagit pas instantanément.
Conclusion
La tendinite du psoas peut être une source significative de douleur et d’inconfort, mais une compréhension approfondie de la condition et une approche holistique peuvent contribuer à la gestion efficace des symptômes. En suivant les conseils de prévention, en adoptant des traitements appropriés et en faisant des choix de vie favorables, il est possible de soulager la tendinite du psoas et de retrouver une mobilité confortable.
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